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BACKGROUND: The central venous catheter (CVC), in the contexts of Hematopoietic Stem Cell Transplantation (TCSE) is a fundamental device (Giordano et al., 2015). In recent decades, the improvement in the treatment of children suffering from onco-hematological diseases has also been attributed to the reliability of these devices (Crocoli et al., 2015). Despite the advantages, the use of CVC is associated with potential complications (Cesaro et al., 2016). It is essential to document all the interventions and evaluations carried out on the device to guarantee continuity, quality and safety of care, from positioning to removal. Studies that have assessed the CVC documentation have defined it incomplete, out of date, sometimes incorrect. A weakness is the nonexistence of a part dedicated to the daily annotation of the assessments and interventions concerning the catheter (Russell et al., 2014). Bundle and Check list (Duffy & Nelson, 2017) (Erdei et al., 2015) are not the only indispensable tools (Tunfio et al., 2019) in the management of CVCs but "CVC Accompanying Cards" are also recommended (Ferretti , C. et al., 2005) or "Vascular access passports" (Jackson, 2016) to improve the documentation and potentially reducing the complications of these devices (Ullman et al., 2017) (Russell et al., 2014). Although the literature suggests the use of dedicated "Passports" or "Accompanying Cards", no evidence has been found regarding the impact of these tools on nursing staff. OBJECTIVE / PURPOSE OF THE STUDY: The purpose of this study is to investigate the opinion of nurse professionals regarding the quality of information relating to CVC documentation. In particular with regard to the transmission, traceability and method of data collection. The study also investigates the need perceived by Nurses with respect to the introduction of a dedicated tool and has included a "CVC Card". After 6 months from the introduction of the card, the opinion of the professionals was re-evaluated, as well as assessed the card introduced. MATERIALS AND METHODS: The study was conducted at the Pediatric Onco-Hematology Unit of the IRCCS Policlinico San Matteo Foundation in Pavia and was approved by the local authority. Participation in the study was voluntary by requiring verbal consent from professionals. Given the absence of tools in the literature, an ad hoc questionnaire was formulated to investigate the nurses' point of view regarding the CVC documentation. Although the calculation of the minimum sample size was carried out, based on the likely average assessment score before the introduction of the "CVC Card" and the expected improvement, it was decided to administer the questionnaire to all UOC nurses. It was therefore possible to gather the opinion of 27 nurses. RESULTS: The results obtained were analyzed with univariate statistics to evaluate the distribution of the items of the questionnaire, and with multivariate statistics, to study the correlation / contingency of the items: mean, standard deviation and normality test of quantitative items; quartiles, median and interquartile ranges for the categorical items that can be ordered; absolute and relative frequencies of disconnected categorical items; correlation / contingency test of the items of the questionnaire; comparison of individual pre and post questionnaire scores with T-student and Wilcoxon-Mann whitney tests. CONCLUSIONS: The opinion of professionals has been successfully investigated. It was interesting to examine the impact on the professional of an improvement strategy regarding nursing documentation. It may be necessary to examine these tools again in other contexts, evaluating how they are integrated and accepted in clinical practice and the impact of these on professionals.

BACKGROUND:Il catetere venoso centrale(CVC), nei contesti di Trapianto di Cellule Staminali Emopoietiche(TCSE) è un device fondamentale(Giordano et al., 2015). Negli ultimi decenni il miglioramento nel trattamento dei bambini affetti da malattie onco-ematologiche è stato attribuito anche all’affidabilità di questi dispositivi(Crocoli et al., 2015).Nonostante i vantaggi, l'uso di CVC è associato a potenziali complicanze(Cesaro et al., 2016).È fondamentale documentare tutti gli interventi e le valutazioni effettuate sul device per garantire continuità, qualità e sicurezza delle cure, dal posizionamento alla rimozione.Studi che hanno valutato la documentazione relativa al CVC l’hanno definita incompleta, non aggiornata, talvolta errata. Risulta una debolezza l’inesistenza di una parte dedicata all’annotazione giornaliera delle valutazioni e degli interventi riguardanti il catetere(Russell et al., 2014). Bundle e Check list (Duffy & Nelson, 2017)(Erdei et al., 2015) non sono gli unici strumenti indispensabili(Tunfio et al., 2019) nella gestione dei CVC ma vengono consigliati anche “Schede di accompagnamento dei CVC” (Ferretti, C. et al., 2005) o “Passaporti di accessi vascolari”(Jackson, 2016) per migliorare la documentazione e potenzialmente riducendo le complicanze di questi dispositivi(Ullman et al., 2017)(Russell et al., 2014). Nonostante la letteratura suggerisca l’uso di “Passaporti” o “Schede” dedicate non sono state trovate evidenze riguardanti l’impatto di questi strumenti sul personale infermieristico. OBIETTIVO/SCOPO DELLO STUDIO:Lo scopo del presente studio è quello di indagare l'opinione dei professionisti infermieri in merito alla qualità delle informazioni relative alla documentazione del CVC. In particolare riguardo alla trasmissione,alla tracciabilità e alla modalità di raccolta dei dati. Lo studio indaga inoltre la necessità percepita dagli Infermieri rispetto all'introduzione di uno strumento dedicato ed ha inserito una “Scheda del CVC”.Dopo 6 mesi dall’introduzione della scheda è stata rivalutata l’opinione dei professionisti, oltreché valutata la scheda introdotta. METODI:Lo studio è stato condotto presso l’UOC di Onco-ematologia pediatrica della Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo di Pavia ed è stato approvato dall’autorità locale.La partecipazione allo studio era su base volontaria richiedendo un consenso verbale ai professionisti. Vista l’assenza di strumenti in letteratura, per indagare il punto di vista degli infermieri riguardo la documentazione relativa ai CVC è stato formulato un questionario ad hoc. Nonostante sia stato effettuato il calcolo della dimensione campionaria minima, in base al punteggio medio verosimile di valutazione prima dell’introduzione della “Scheda del CVC” e del miglioramento atteso, si è optato per la somministrazione del questionario a tutti gli infermieri della UOC.È stato quindi possibile raccogliere l’opinione di 27 infermieri. RISULTATI:I risultati ottenuti sono stati analizzati con statistiche univariate per valutare le distribuzioni degli item del questionario, e con statistiche multivariate, per studiare la correlazione/contingenza degli item: media, deviazione standard e test di normalità degli item quantitativi; quartili, mediana e range interquartili per gli item categorici ordinabili; frequenze assolute e relative degli item categorici sconnessi; test di correlazione/contingenza degli item del questionario;confronto dei punteggi individuali del questionario pre e post con test T-student e Wilcoxon-Mann whitney. CONCLUSIONI:È stata indagata con successo l’opinione dei professionisti.È risultato interessante esaminare l’impatto sul professionista di una strategia di miglioramento riguardante la documentazione. Potrebbe essere necessario esaminare ancora tali strumenti in altri contesti valutando come vengano integrati e accettati nella pratica clinica e l’impatto sui professionisti.

“La documentazione infermieristica riguardante i cateteri venosi centrali: il punto di vista degli infermieri ed una strategia di miglioramento”

OCCHIPINTI, FRANCESCA
2018/2019

Abstract

BACKGROUND: The central venous catheter (CVC), in the contexts of Hematopoietic Stem Cell Transplantation (TCSE) is a fundamental device (Giordano et al., 2015). In recent decades, the improvement in the treatment of children suffering from onco-hematological diseases has also been attributed to the reliability of these devices (Crocoli et al., 2015). Despite the advantages, the use of CVC is associated with potential complications (Cesaro et al., 2016). It is essential to document all the interventions and evaluations carried out on the device to guarantee continuity, quality and safety of care, from positioning to removal. Studies that have assessed the CVC documentation have defined it incomplete, out of date, sometimes incorrect. A weakness is the nonexistence of a part dedicated to the daily annotation of the assessments and interventions concerning the catheter (Russell et al., 2014). Bundle and Check list (Duffy & Nelson, 2017) (Erdei et al., 2015) are not the only indispensable tools (Tunfio et al., 2019) in the management of CVCs but "CVC Accompanying Cards" are also recommended (Ferretti , C. et al., 2005) or "Vascular access passports" (Jackson, 2016) to improve the documentation and potentially reducing the complications of these devices (Ullman et al., 2017) (Russell et al., 2014). Although the literature suggests the use of dedicated "Passports" or "Accompanying Cards", no evidence has been found regarding the impact of these tools on nursing staff. OBJECTIVE / PURPOSE OF THE STUDY: The purpose of this study is to investigate the opinion of nurse professionals regarding the quality of information relating to CVC documentation. In particular with regard to the transmission, traceability and method of data collection. The study also investigates the need perceived by Nurses with respect to the introduction of a dedicated tool and has included a "CVC Card". After 6 months from the introduction of the card, the opinion of the professionals was re-evaluated, as well as assessed the card introduced. MATERIALS AND METHODS: The study was conducted at the Pediatric Onco-Hematology Unit of the IRCCS Policlinico San Matteo Foundation in Pavia and was approved by the local authority. Participation in the study was voluntary by requiring verbal consent from professionals. Given the absence of tools in the literature, an ad hoc questionnaire was formulated to investigate the nurses' point of view regarding the CVC documentation. Although the calculation of the minimum sample size was carried out, based on the likely average assessment score before the introduction of the "CVC Card" and the expected improvement, it was decided to administer the questionnaire to all UOC nurses. It was therefore possible to gather the opinion of 27 nurses. RESULTS: The results obtained were analyzed with univariate statistics to evaluate the distribution of the items of the questionnaire, and with multivariate statistics, to study the correlation / contingency of the items: mean, standard deviation and normality test of quantitative items; quartiles, median and interquartile ranges for the categorical items that can be ordered; absolute and relative frequencies of disconnected categorical items; correlation / contingency test of the items of the questionnaire; comparison of individual pre and post questionnaire scores with T-student and Wilcoxon-Mann whitney tests. CONCLUSIONS: The opinion of professionals has been successfully investigated. It was interesting to examine the impact on the professional of an improvement strategy regarding nursing documentation. It may be necessary to examine these tools again in other contexts, evaluating how they are integrated and accepted in clinical practice and the impact of these on professionals.
2018
"Nursing documentation regarding central venous catheters: the point of view of nurses and an improvement strategy"
BACKGROUND:Il catetere venoso centrale(CVC), nei contesti di Trapianto di Cellule Staminali Emopoietiche(TCSE) è un device fondamentale(Giordano et al., 2015). Negli ultimi decenni il miglioramento nel trattamento dei bambini affetti da malattie onco-ematologiche è stato attribuito anche all’affidabilità di questi dispositivi(Crocoli et al., 2015).Nonostante i vantaggi, l'uso di CVC è associato a potenziali complicanze(Cesaro et al., 2016).È fondamentale documentare tutti gli interventi e le valutazioni effettuate sul device per garantire continuità, qualità e sicurezza delle cure, dal posizionamento alla rimozione.Studi che hanno valutato la documentazione relativa al CVC l’hanno definita incompleta, non aggiornata, talvolta errata. Risulta una debolezza l’inesistenza di una parte dedicata all’annotazione giornaliera delle valutazioni e degli interventi riguardanti il catetere(Russell et al., 2014). Bundle e Check list (Duffy & Nelson, 2017)(Erdei et al., 2015) non sono gli unici strumenti indispensabili(Tunfio et al., 2019) nella gestione dei CVC ma vengono consigliati anche “Schede di accompagnamento dei CVC” (Ferretti, C. et al., 2005) o “Passaporti di accessi vascolari”(Jackson, 2016) per migliorare la documentazione e potenzialmente riducendo le complicanze di questi dispositivi(Ullman et al., 2017)(Russell et al., 2014). Nonostante la letteratura suggerisca l’uso di “Passaporti” o “Schede” dedicate non sono state trovate evidenze riguardanti l’impatto di questi strumenti sul personale infermieristico. OBIETTIVO/SCOPO DELLO STUDIO:Lo scopo del presente studio è quello di indagare l'opinione dei professionisti infermieri in merito alla qualità delle informazioni relative alla documentazione del CVC. In particolare riguardo alla trasmissione,alla tracciabilità e alla modalità di raccolta dei dati. Lo studio indaga inoltre la necessità percepita dagli Infermieri rispetto all'introduzione di uno strumento dedicato ed ha inserito una “Scheda del CVC”.Dopo 6 mesi dall’introduzione della scheda è stata rivalutata l’opinione dei professionisti, oltreché valutata la scheda introdotta. METODI:Lo studio è stato condotto presso l’UOC di Onco-ematologia pediatrica della Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo di Pavia ed è stato approvato dall’autorità locale.La partecipazione allo studio era su base volontaria richiedendo un consenso verbale ai professionisti. Vista l’assenza di strumenti in letteratura, per indagare il punto di vista degli infermieri riguardo la documentazione relativa ai CVC è stato formulato un questionario ad hoc. Nonostante sia stato effettuato il calcolo della dimensione campionaria minima, in base al punteggio medio verosimile di valutazione prima dell’introduzione della “Scheda del CVC” e del miglioramento atteso, si è optato per la somministrazione del questionario a tutti gli infermieri della UOC.È stato quindi possibile raccogliere l’opinione di 27 infermieri. RISULTATI:I risultati ottenuti sono stati analizzati con statistiche univariate per valutare le distribuzioni degli item del questionario, e con statistiche multivariate, per studiare la correlazione/contingenza degli item: media, deviazione standard e test di normalità degli item quantitativi; quartili, mediana e range interquartili per gli item categorici ordinabili; frequenze assolute e relative degli item categorici sconnessi; test di correlazione/contingenza degli item del questionario;confronto dei punteggi individuali del questionario pre e post con test T-student e Wilcoxon-Mann whitney. CONCLUSIONI:È stata indagata con successo l’opinione dei professionisti.È risultato interessante esaminare l’impatto sul professionista di una strategia di miglioramento riguardante la documentazione. Potrebbe essere necessario esaminare ancora tali strumenti in altri contesti valutando come vengano integrati e accettati nella pratica clinica e l’impatto sui professionisti.
MONGODI, SILVIA
GRUGNETTI, ANNA MARIA
Lauree Magistrali
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Utilizza questo identificativo per citare o creare un link a questo documento: https://hdl.handle.net/20.500.14239/11523