REVISIONE SISTEMATICA CON META-ANALISI SULL’ASSOCIAZIONE TRA UTILIZZO DEI CLINICAL PATHWAYS ED ESITI CLINICI COME FRAMEWORK PER UN’ANALISI CRITICA DI CONTESTO IN ISTITUTO EUROPEO DI ONCOLOGIA

ABSTRACT A Clinical Pathways (CP) "is a complex intervention for shared decision-making and the organization of care processes for a defined group of patients during a well-defined period." The effect of the use of CPs on clinical practice is not yet clear; there is no review in the literature with meta-analysis that can demonstrate the effectiveness of using this tool, therefore the purpose of this study is to quantitatively analyze, with a critical review that interprets data from recent literature, the relationship between the use of the CP and the LOS, QoL and satisfaction outcomes. The search string is created using the PICO as a guide. Systematic research is conducted using 3 databases (PubMed, Scopus and CINHAL), the time frame set is between 2010-2019. The quantitative analysis was carried out by calculating the Odds ratios (OR) and the 95% confidence interval (95% CI). A total of 10 studies were included in the quantitative analysis. The effect on LOS was significant with a decrease in LOS (OR 0.585, 95% CI 0.349-0.982); while for the improvement of the QoL and for the satisfaction we obtain an overall effect that is not statistically significant, (OR 1.427, 95% CI 0.483-4.486) (OR 2.226, 95% CI 0.868-5.708). The results relating to LOS, QoL and satisfaction open up the consideration by organizations of using CPs as a standard for clinical practice, and direct future research to detect the effects on further clinical and organizational outcomes.

ABSTRACT Un Clinical Pathways (CP) “è un intervento complesso per il processo decisionale condiviso e l’organizzazione dei processi di cura per un gruppo definito di pazienti durante un periodo ben definito.” Non è ancora chiaro l’effetto dell’utilizzo dei CP sulla pratica clinica; non è presente nessuna revisione in letteratura con meta-analisi che possa dimostrare l’efficacia dell’utilizzo di tale strumento, pertanto lo scopo di questo studio è quello di analizzare quantitativamente, con una revisione critica che interpreti i dati della recente letteratura, la relazione tra l’utilizzo dei CP e gli outcomes LOS, QoL e soddisfazione. La stringa di ricerca è realizzata utilizzando come guida il PICO. La ricerca sistematica è condotta utilizzando 3 database (PubMed, Scopus e CINHAL), la cornice temporale impostata è tra il 2010-2019. L’analisi quantitativa è stata condotta calcolando gli Odds ratio (OR) e l’intervallo di confidenza al 95% (95% CI). Sono stati inclusi nell’analisi quantitativa un totale di 10 studi. L’effetto sulla LOS è risultato significativo con una diminuzione della LOS (OR 0,585, 95% CI 0,349-0,982); mentre per il miglioramento della QoL e per la soddisfazione otteniamo un effetto complessivo non statisticamente significativo, (OR 1,427, 95% CI 0,483-4,486) (OR 2,226, 95% CI 0,868-5,708). I risultati relativi alla LOS, QoL ed alla soddisfazione aprono a considerare da parte delle organizzazioni di utilizzare i CP come standard per la pratica clinica, ed indirizzano la ricerca futura a rilevare gli effetti su ulteriori outcomes clinici ed organizzativi.