Estratto Contesto: La pandemia COVID-19 continua ad essere una sfida per i reumatologi nella gestione dei pazienti con artrite infiammatoria. Ulteriori informazioni sono necessarie per comprendere la prevalenza e gli esiti clinici dell'infezione da SARS-CoV-2 in pazienti reumatici sottoposti a terapia con farmaci immunomodulatori. Obiettivo: L'obiettivo della revisione della letteratura era quello di confrontare i risultati di diversi studi riguardanti l'impatto dei glucocorticoidi e degli agenti immunomodulatori sulla malattia coronavirus 2019 (COVID-19) in pazienti con artrite infiammatoria. Metodo: La revisione della letteratura consisteva in studi condotti presso l'Ospedale Universitario di San Matteo di Pavia e presso l'Istituto ASST Gaetano Pini-CTO di Milano. Due articoli sono stati esaminati da queste indagini eseguite quest'anno da Favalli E.G. et al. Oltre a questi, sono stati esaminati anche studi supplementari. Gli studi all'ospedale San Matteo di Pavia hanno incluso una coorte di pazienti reumatici, dove sono state condotte indagini trasversali, telefoniche o di persona tra il 25 febbraio e il 20 aprile 2020, oltre a utilizzare informazioni dettagliate dalle cartelle cliniche elettroniche del paziente. L'obiettivo delle indagini si è concentrato sull'impatto del COVID-19 nei pazienti che ricevono glucocorticoidi, sintetici convenzionali (cs) o farmaci anti-reumatici (DMARD) sintetici/biologici mirati (ts/b). Un altro importante studio incluso nella revisione, di Gianfrancesco M. et al, ha valutato le caratteristiche demografiche e cliniche di 600 pazienti provenienti da 40 paesi, utilizzando il registro dei medici della COVID-19 Global Rheumatology Alliance (C19-GRA). Risultati: Nel complesso, la gestione dei pazienti reumatici che utilizzano glucocorticoidi è stata associata in modo indipendente all'aumento del rischio di COVID-19, mentre quelli in terapia con ts/bDMARD erano a rischio ridotto. Sembra che ci siano risultati contrastanti se esiste un'associazione tra la terapia antimalarico, compresa la clorochina, e l'esito clinico dei pazienti con COVID-19. Conclusione: In questo momento, il trattamento con farmaci immunomodulatori antireumatici sembra essere sicuro durante la pandemia COVID-19. Al contrario, i glucocorticoidi, anche a basso contenuto di dose, possono conferire un aumento del rischio di infezione. È necessario acquisire ulteriori conoscenze sul corso dell'infezione DA SARSCoV-2 in pazienti con condizioni reumatiche.
Abstract Background: The COVID-19 pandemic continues to be a challenge for rheumatologists in managing patients with inflammatory arthritis. Further insight is required to understand the prevalence and clinical outcomes of infection with SARS-CoV-2 in rheumatic patients undergoing therapy with immunomodulatory medications. Objective: The aim of the literature review was to compare results of different studies regarding the impact of glucocorticoids and immunomodulatory agents on coronavirus disease 2019 (COVID-19) in patients with inflammatory arthritis. Method: The literature review consisted of investigations conducted at the University Hospital of San Matteo, Pavia and at ASST Gaetano Pini-CTO Institute, Milan. Two articles were reviewed from these investigations performed this year by Favalli E.G. et al. Alongside these, supplementary studies were also reviewed. The studies at San Matteo Hospital, Pavia, included a cohort of rheumatic patients, where cross-sectional surveys were conducted, either by telephone or in person between 25th February and 20th April 2020, as well as using detailed information from the patient’s electronic medical records. The aim of the investigations focused on the impact of COVID-19 in patients receiving glucocorticoids, conventional synthetic (cs), or targeted synthetic/biological (ts/b) disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs). A further important study included in the review, by Gianfrancesco M. et al, assessed the demographic and clinical characteristics of 600 patients from 40 countries, using the COVID-19 Global Rheumatology Alliance (C19-GRA) physician registry. Results: Overall, the management of rheumatic patients using glucocorticoids was independently associated with increased risk of COVID-19, while those under therapy with ts/bDMARDs were at reduced risk. There seems to be conflicting results whether there is an association between anti-malarial therapy, including chloroquine, and the clinical outcome of COVID-19 patients. Conclusion: At this present time, treatment with immunomodulatory anti-rheumatic medications appears to be safe during the COVID-19 pandemic. Conversely, glucocorticoids, even at a low-dose, may confer increased risk of infection. It is necessary to gain further knowledge about the course of the SARS-CoV-2 infection in patients with rheumatic conditions.
A Literature Review of the Impact of Infection with SARS-CoV-2 in Patients with Inflammatory Arthritis
LARNEY, MELISSA
2019/2020
Abstract
Estratto Contesto: La pandemia COVID-19 continua ad essere una sfida per i reumatologi nella gestione dei pazienti con artrite infiammatoria. Ulteriori informazioni sono necessarie per comprendere la prevalenza e gli esiti clinici dell'infezione da SARS-CoV-2 in pazienti reumatici sottoposti a terapia con farmaci immunomodulatori. Obiettivo: L'obiettivo della revisione della letteratura era quello di confrontare i risultati di diversi studi riguardanti l'impatto dei glucocorticoidi e degli agenti immunomodulatori sulla malattia coronavirus 2019 (COVID-19) in pazienti con artrite infiammatoria. Metodo: La revisione della letteratura consisteva in studi condotti presso l'Ospedale Universitario di San Matteo di Pavia e presso l'Istituto ASST Gaetano Pini-CTO di Milano. Due articoli sono stati esaminati da queste indagini eseguite quest'anno da Favalli E.G. et al. Oltre a questi, sono stati esaminati anche studi supplementari. Gli studi all'ospedale San Matteo di Pavia hanno incluso una coorte di pazienti reumatici, dove sono state condotte indagini trasversali, telefoniche o di persona tra il 25 febbraio e il 20 aprile 2020, oltre a utilizzare informazioni dettagliate dalle cartelle cliniche elettroniche del paziente. L'obiettivo delle indagini si è concentrato sull'impatto del COVID-19 nei pazienti che ricevono glucocorticoidi, sintetici convenzionali (cs) o farmaci anti-reumatici (DMARD) sintetici/biologici mirati (ts/b). Un altro importante studio incluso nella revisione, di Gianfrancesco M. et al, ha valutato le caratteristiche demografiche e cliniche di 600 pazienti provenienti da 40 paesi, utilizzando il registro dei medici della COVID-19 Global Rheumatology Alliance (C19-GRA). Risultati: Nel complesso, la gestione dei pazienti reumatici che utilizzano glucocorticoidi è stata associata in modo indipendente all'aumento del rischio di COVID-19, mentre quelli in terapia con ts/bDMARD erano a rischio ridotto. Sembra che ci siano risultati contrastanti se esiste un'associazione tra la terapia antimalarico, compresa la clorochina, e l'esito clinico dei pazienti con COVID-19. Conclusione: In questo momento, il trattamento con farmaci immunomodulatori antireumatici sembra essere sicuro durante la pandemia COVID-19. Al contrario, i glucocorticoidi, anche a basso contenuto di dose, possono conferire un aumento del rischio di infezione. È necessario acquisire ulteriori conoscenze sul corso dell'infezione DA SARSCoV-2 in pazienti con condizioni reumatiche.È consentito all'utente scaricare e condividere i documenti disponibili a testo pieno in UNITESI UNIPV nel rispetto della licenza Creative Commons del tipo CC BY NC ND.
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https://hdl.handle.net/20.500.14239/11952