Effetti indesiderati ed eventi avversi gastroenterici nei pazienti oncologici inviati alla nostra osservazione: studio prospettico delle caratteristiche cliniche e delle eziologie

Le caratteristiche cliniche e le eziologie dei sintomi gastrointestinali nei pazienti oncologici necessitanti di attenzione gastroenterologica non sono ben definiti. L’obiettivo di questo studio monometrico è di studiare tali sintomi, attraverso una valutazione prospettica dei pazienti oncologici con sintomatologia gastrointestinale, riferiti al nostro centro tra gennaio 2020 ed ottobre 2022. Sono stati raccolti ed analizzati i dati demografici, clinici, laboratoristici ed i risultati di esami endoscopici ed istologici. 34 pazienti, di cui 18 donne, hanno sviluppato sintomi gastroenterici: tra questi vi erano diarrea (71%), dispepsia o sintomi da reflusso gastroesofageo (21%), anemia (6%) e stipsi (3%). 18 pazienti (53%) sono stati sottoposti a colonscopia, 13 (38%) a gastroscopia con biopsie e 7 (21%) ad esame con videocapsula endoscopica. 12 pazienti (35%) sono stati ricoverati. 10 pazienti (29,4%) sono morti, 9 per la progressione della malattia oncologica ed 1 per le complicanze della colite da immune checkpoint inhibitors (ICIs). Una causa iatrogena è stata riscontrata in 15 pazienti (44%), tutti affetti da diarrea: di questi, 11 (73%) erano in trattamento con ICIs, 5 per carcinoma a cellule renali, 4 per tumore polmonare, 1 per tumore del colon-retto ed 1 per tumore neuroendocrino. 2 pazienti erano trattati con cabozantinib per carcinoma a cellule renali, 1 è stato sottoposto ad emicolectomia destra e chemioterapia per tumore del colon ed 1 ha sviluppato un’enteropatia ideale con atrofia dei villi durante il trattamento con pertuzumab/trastuzumab per tumore mammario. Nei rimanenti 18 pazienti (53%) una causa iatrogena è stata esclusa: 7 di questi presentavano diarrea da sali biliari, 5 malattia da reflusso gastroesofageo, 2 teleangectasie del piccolo intestino, 1 rettocolite ulcerosa, 1 gastrite atrofica autoimmune ed 1 stipsi di natura funzionale. Infine, in 1 paziente non è stato possibile determinare l’eziologia. In conclusione, i sintomi gastroenterici si possono ritenere frequenti nei pazienti oncologici in trattamento per la malattia di base: tra le cause non iatrogene di tali sintomi, è la diarrea da sali biliari ad essere il problema più frequente, mentre tra le cause iatrogene la tossicità da ICIs risulta la più rilevante. In qualsiasi caso tali problemi sono estremamente frequenti e meritevoli di attenzione clinica.