Malperfusione vascolare placentare materna e fetale in gravidanze con anticorpi antifosfolipidi

Obbiettivo: L'obiettivo dello studio era valutare i tassi di lesioni placentari patologiche tra i soggetti in gravidanza positivi per gli anticorpi aPL. Metodi: Abbiamo condotto uno studio longitudinale caso-controllo includendo 27 soggetti con APS primaria, 51 con APS senza criteri, 24 con anticorpi aPL associati ad altri noti CTD arruolati alla fine del primo trimestre di gravidanza e 107 controlli sani. Risultati: Rispetto ai controlli e dopo correzione per confronti multipli, APS primario, non-criterio e aPL associato a CTD, i soggetti avevano peso, volume e area della placenta inferiori. Dopo l'analisi di regressione logistica penalizzata per correggere potenziali fattori di confondimento, le lesioni placentari che suggeriscono una grave malperfusione vascolare materna (MVM) erano più comuni tra APS primaria [odds ratio (OR) 11,7 (95% CI 1,3, 108)] e non-criteri. OR 8,5 (95% CI 1,6, 45,9)] rispetto ai controlli. Il rischio di malperfusione vascolare fetale (FVM) era più alto nella APS primaria [OR 4,5 (95% CI 1,2, 16,4)], aPL associata a CTD [OR 3,1 (95% CI 1,5, 6,7)] e nella APS senza criteri [OR 5,9 (95% CI 1,7, 20,1)] rispetto ai controlli. Tra i criteri clinici e di laboratorio di APS, aCL IgG del primo trimestre >40UI/ml [OR 4,4 (IC 95% 1,3, 14,4)], positività LA [OR 6,5 (IC 95% 1,3, 33,3)] e una storia di pre-eclampsia a <34 settimane [OR 32,4 (IC 95% 6,5, 161)] erano i migliori predittori indipendenti del primo trimestre di MVM grave [area sotto la curva 0,74 (IC 95% 0,6, 0,87)]. Conclusione: Rispetto ai controlli sani, i soggetti in gravidanza con anticorpi aPL hanno un aumentato rischio di lesioni placentari, suggerendo MVM e FVM. Le variabili del primo trimestre come aCL IgG >40UI/ml e una storia di pre-eclampsia erano predittori significativi sia di MVM grave che di FVM.