Trattamento endovascolare dell'aneurisma dell'aorta addominale sottorenale: risultati dell'endoprotesi di nuova generazione Microport Minos nelle anatomie complesse

Introduction: An aneurysm is a pathological dilation of a blood vessel’s segment, involving its entire thickness, with a maximum diameter exceeding 50% of the normal size. Specifically, the abdominal aorta, most commonly in its infrarenal segment, becomes aneurysmal when it dilates to ≥ 3 cm. In most cases, this condition is asymptomatic and it is incidentally detected during examinations conducted for other reasons or, as often happens, only when it ruptures. Aneurysms predominantly affect the elderly population, particularly men. Risk factors include genetic predisposition, smoking, and the presence of vascular diseases such as hypertension, coronary artery disease, and diabetes mellitus. Given that aneurysms can be fatal in some cases, there is a need for early diagnosis. When a diameter of ≥ 5 cm is detected or when rapid growth exceeding 10 mm per year is observed, surgical intervention becomes necessary. This intervention can be either traditional open surgery or, in anatomically suitable individuals, endovascular surgery. The primary endpoint of this study is to demonstrate the effectiveness and safety of the new-generation Microport Minos endoprosthesis in complex anatomies. Methods: The data used for this study were collected at Policlinico di Monza: from January 2022 to September 2023, 20 patients underwent surgery (15 at Policlinico di Monza, 3 at the clinic in Ivrea, and 2 at the clinic in Novara). Percentages of available data were calculated. Results: The results confirmed the actual effectiveness of the Microport Minos endoprosthesis, with evidence of reduced perioperative and postoperative complications. Although long-term follow-up data are not yet available, the results are promising. This study contributes to the body of research on various types of endoprostheses for the abdominal aortic aneurysm’s treatment. Regarding the Minos endoprosthesis specifically, there is currently a limited number of studies available, as it has been introduced to the market recently. It is crucial that in the coming years, further studies are conducted, and long-term outcomes are evaluated, with the goal of accumulating extensive data and expanding the use of this endoprosthesis in a greater number of medical facilities.

Introduzione e scopo dello studio: Un aneurisma è una dilatazione patologica di un tratto di un vaso, che ne coinvolge tutto lo spessore ed il cui diametro massimo raggiunge dimensioni che superano del 50% quello normale. In particolare, l’aorta addominale, più frequentemente a livello del suo tratto sottorenale, diviene aneurismatica con una dilatazione ≥ 3 cm [1]. Nella maggior parte dei casi si tratta di una patologia asintomatica, rilevata casualmente, durante accertamenti eseguiti per altri motivi o, come spesso accade, rilevata solo al momento della rottura. L’aneurisma colpisce soprattutto l’età avanzata e, in particolare, gli uomini; tra i fattori di rischio si annoverano anche una predisposizione genetica, il fumo e la presenza di malattie vascolari, quali ipertensione arteriosa, coronaropatie e diabete mellito [2]. Essendo una patologia che, in alcuni casi, si rivela fatale, nasce il bisogno di avvalersi di una diagnosi precoce. Nel momento in cui viene riscontrato un diametro ≥ 5 cm o con crescita rapida di oltre 10 mm all’anno, si pone indicazione all’intervento, il quale può essere chirurgico tradizionale open o, nei soggetti anatomicamente idonei, chirurgico endovascolare. L’endpoint primario di questo studio è dimostrare l’efficacia e la sicurezza dell’endoprotesi di nuova generazione Microport Minos nelle anatomie complesse. Materiali e metodi: I dati utilizzati per condurre lo studio in questione sono stati raccolti presso il Policlinico di Monza: da Gennaio 2022 a Settembre 2023 sono stati operati 20 pazienti (di cui 15 presso il Policlinico di Monza, 3 presso la clinica di Ivrea e 2 presso la clinica di Novara). Sono state calcolate le frequenze percentuali dei dati a disposizione. Risultati: I risultati hanno confermato l’effettiva efficacia dell’endoprotesi Microport Minos, con la dimostrazione di ridotte complicanze sia peri-operatorie che post-operatorie. Anche se non si dispone di un follow-up nel lungo termine, i risultati risultano essere promettenti. Lo studio corrente si colloca al fianco dei numerosi studi relativi ai vari tipi di endoprotesi per il trattamento dell’aneurisma aortico addominale; per quanto riguarda, nello specifico, l’endoprotesi Minos, purtroppo si dispone di un cospicuo numero di studi, essendo una protesi solo recentemente introdotta sul mercato. È fondamentale che, negli anni a venire, vengano condotti nuovi studi e che, col passare degli anni, vengano studiati anche gli outcomes nel lungo termine, con l’obiettivo di disporre di numerosi dati e diffondere l’utilizzo dell’endoprotesi in questione in un numero maggiore di strutture.