Detraining e capacità motorie: effetto dell'interruzione stagionale del programma di allenamento in persone affette da malattia di Parkinson

Introduction: Parkinson's disease is a slowly and progressively evolving extrapyramidal syndrome, manifested by difficulty in performing voluntary movements, muscle rigidity, and impaired gait and balance. In the management of this condition, the main goal of adapted activity is to slow the progressive decline in daily functional abilities through physical training. However, structured training activities are interrupted for several weeks during holiday periods, potentially constituting detraining and regression of the adaptations achieved. Aim: To test the effect of detraining -seasonal interruption of a multicomponent program- on functional motor skills in patients with Parkinson's disease. Methods: the study involved 20 people with Parkinson's disease (12 men and 8 women), members of the Pavia Parkinsonian Association onlus. The Physical 6-Minute Walk Test (6MWT), Timed Up And Go (TUG) and 10-Meter Walk Test (10MWT) were performed and the International Physical Activity Questionnaire Short Form (IPAQ-SF) was administered in May and June. The detraining time corresponded to the period of forced rest from activities for the summer closure of the association (June, July and August). Subsequently, tests were repeated again in September. Data are reported as mean ± standard deviation (SD). Wilcoxon nonparametric inferential tests were performed for analysis of the results, and a p < 0.05 was considered as a significant value. Results: Analysis of the functional abilities of the subjects involved showed a worsening trend following the seasonal break with a reduction in physical activity level (ΔT0-T1: 1521 ± 925 MET-tot/week). In the TUG test, the sample recorded a Δ (T0 - T1) equal to 0.7 ± 4.86 sec, hypothesizing the possibility of a protective effect from training. The results of the 6MWT functional test have a Δ (T0 - T1) 19.2 ± 63.2 meters, showing a decrease in gait quality and an increased risk of falling. We note in the results of the 10 MWT a Δ (T0 - T1) corresponding to -0.3 ± 1.54 sec, with lower values of about 6% in T1 for the LRI index, suggesting that the individual walks with a substantial metabolic cost due to the impaired pendular mechanism. Conclusion: The results indicate a decline in the sample's motor performance following a short period of detraining. This decline, underscores the importance of ensuring continuity of exercise even during periods of rest (typically vacations) in the management of Parkinson's disease.

ABSTRACT Introduzione: La malattia di Parkinson è una sindrome extrapiramidale ad evoluzione lenta e progressiva, che si manifesta con una difficoltà nell’esecuzione dei movimenti volontari, rigidità muscolare e compromissione del cammino e dell’equilibrio. Nella gestione di questa condizione, l'obiettivo principale dell’attività adattata è rallentare il declino progressivo delle capacità funzionali quotidiane attraverso l’allenamento fisico. Tuttavia, le attività di allenamento strutturate vengono interrotte per diverse settimane durante i periodi festivi, costituendo potenzialmente un detraining ed una regressione degli adattamenti ottenuti. Obiettivo: verificare l’effetto del detraining -interruzione stagionale di un programma multicomponente- sulle capacità motorie funzionali in pazienti con malattia di Parkinson. Metodi: lo studio ha coinvolto 20 persone affette da malattia di Parkinson (12 uomini e 8 donne), tesserate presso l'associazione pavese parkinsoniani onlus. Sono stati eseguiti i test fisici 6-Minute Walk Test (6MWT), Timed Up And Go (TUG) e 10-Meter Walk Test (10MWT) e somministrato il questionario International Physical Activity Questionnaire Short Form (IPAQ-SF) nei mesi di maggio e giugno. Il tempo di detraining è corrisposto al periodo di riposo forzato dalle attività per la chiusura estiva dell’associazione (Giugno, Luglio e Agosto). In seguito, sono stati ripetuti nuovamente i test nel mese di settembre. I dati sono riportati sotto forma di media ± deviazione standard (SD). Per l’analisi dei risultati sono stati eseguiti test inferenziale non parametrico Wilcoxon, ed è stato considerato un p < 0,05 come valore significativo. Risultati: L'analisi delle capacità funzionali dei soggetti coinvolti ha evidenziato una tendenza al peggioramento in seguito alla pausa stagionale con riduzione del livello di attività fisica (ΔT0-T1: 1521 ± 925 MET-tot/sett.). Nel TUG test il campione ha fatto registrare un Δ (T0 - T1) uguale a 0.7 ± 4.86 sec., ipotizzando la possibilità di un effetto protettivo derivante dall'allenamento. I risultati del test funzionale 6MWT hanno un Δ (T0 - T1) 19.2 ± 63.2 metri, evidenziano una diminuzione della qualità della deambulazione e un maggior rischio di caduta. Notiamo nei risultati del 10 MWT un Δ (T0 - T1) corrispondente a -0.3 ± 1.54 sec., con valori più bassi di circa il 6% nel T1 per l’indice LRI, suggerendo che l’individuo cammina con un costo metabolico sostanziale a causa del meccanismo pendolare deteriorato. Conclusione: I risultati indicano una riduzione delle performance motorie del campione a seguito di un breve periodo di detraining. Tale declino, sottolinea l'importanza di garantire la continuità dell'esercizio fisico anche nei periodi di sosta (tipicamente le vacanze) nella gestione della malattia di Parkinson.