L’infermieristica di famiglia e comunità: identificazione di un cruscotto di attività maggiormente critiche e proposta di uno strumento per la valutazione della self-efficacy

Background: the aging of the Population and the increase in chronic-degenerative diseases are global phenomena, that imply significant social, individual, relational, cultural and organizational changes and bring new clinical, psychosocial, but above all health challenges. The recent SARS-Covid-19 pandemic has focused public and policy maker’s attention on primary care and, in particular on the need to introduce the figure of the family and community nurse (IFeC) to ensure proactive and early identification of individual, family and community needs. The IFeC is defined as a specially trained professional with a strong orientation towards proactive health management, addressing the health needs of the population of a given territorial and community reference area by promoting health and social integration of services. The literature clearly describes that self-efficacy (i.e., self-efficacy, SE) of professionals is an important predictor of performance; therefore, full awareness and perception of nurses ‘self-efficacy in performing this function could play a strategic role in improving their performance in this specific area. In family and community nursing, self-efficacy (SE) is underestimated and little studied due to the lack of an ad hoc measurement tool. This project aims to identify which IFeC elements are recognized as identifying in order to specify a dashboard of the most critical activities as a basis for developing a validated instrument to measure SE in this context. Methods: multi-method design with three phases: Phase I develops through the systematic literature review. Phase II, using a qualitative phenomenological approach, investigate the experiential experience of a group of IFeC. Phase III, drawing on the findings of the previous phases, proposes a pool of scale items that measure SE within IFeC: Family and Community Nurse Self-Efficacy Scale (FCN-SES). Results: in the first phase, 11 articles and three macro-topics were identified: Role Identity Elements , Governance Activities to Promote Health, Barriers/Obstacles, and Challenging Activities. In the second phase, with 6 participants, three themes were identified: Being a family and community nurse, Promoting the FCN role and Not being alone. The third phase hypothesizes three domains: the theoretical matrix of the FCN-SES: awareness of the professional identity of the family and community nurse, promoting health as a core function of the family and community nurse, team building and leadership. Conclusions: This project proposes the initial structure of the FCN-SES. Further studies are necessary to continue the validation process to make it available for use in clinical, management, educational and research settings.

Background: l’invecchiamento della popolazione e l’aumento di malattie cronico-degenerative sono fenomeni globali, che determinano considerevoli cambiamenti sociali, individuali, relazionali, culturali e organizzativi, ponendo nuove sfide cliniche, psicosociali ma soprattutto assistenziali. La recente pandemia SARS Covid-19 ha accentrato l’attenzione dell’opinione pubblica e dei politici sulle cure primarie ed essenzialmente sulla necessità di implementare la figura dell’Infermiere di Famiglia e Comunità (IFeC) per garantire un riconoscimento proattivo e precoce dei bisogni dell’individuo, della famiglia e della comunità. L’IFeC è definito come il professionista appositamente formato, che ha un forte orientamento alla gestione proattiva della salute e opera rispondendo ai bisogni di salute della popolazione di uno specifico ambito territoriale e comunitario di riferimento, favorendo l’integrazione sanitaria e sociale dei servizi. La letteratura descrive in modo chiaro come l’autoefficacia (i.e., Self-efficacy, SE) dei professionisti sia un importante predittore di performance; pertanto, la piena consapevolezza e la percezione di autoefficacia degli infermieri nello svolgere questa funzione potrebbe giocare un ruolo strategico nel migliorare le proprie prestazioni in questo ambito specifico. Nell’ambito dell’Infermieristica di Famiglia e di Comunità, la SE è sottostimata e poco indagata, a causa della mancanza di uno strumento di misurazione ad hoc. L’obiettivo di questo elaborato di tesi è identificare quali elementi dell’infermieristica di famiglia e comunità sono riconosciuti come identitari, per specificare un cruscotto di attività maggiormente critiche come base per lo sviluppo di uno strumento validato per la misurazione della SE in tale ambito. Metodi: è stato condotto uno studio con disegno multi-metodo, sviluppato in tre fasi: la fase I si sviluppa attraverso la revisione sistematica della letteratura. La fase II, con approccio fenomenologico qualitativo, indaga il vissuto esperienziale di un gruppo di IFeC. La fase III, a partire dai risultati emersi dalle fasi precedenti, propone un pool di items della scala che misuri la SE nell’ambito specifico: la Family and Community Nurse Self Efficacy Scale (FCN-SES). Risultati: la I° fase ha identificato 11 articoli, e 3 macroargomenti: elementi identitari del ruolo, attività di governance di promozione della salute e barriere/ostacoli e attività sfidanti. La II° fase, arruolando 6 partecipanti, ha identificato 3 temi: Essere infermiere di famiglia e comunità, Essere il promotore del ruolo dell’IFeC, e Non essere soli. La III° fase ipotizza 3 domini come matrice teorica della FCN-SES: Consapevolezza dell’identità professionale dell’IFeC, Promuovere la salute come core function dell’IFeC; Teambuilding e Leadership. Conclusioni: questo progetto propone la struttura iniziale della FCN-SES. Ulteriori studi sono necessari per proseguire il processo di validazione, e renderla così disponibile per l’utilizzo in ambito clinico, manageriale, educativo e di ricerca.