Aspetti farmacoeconomici e trattamenti della malattia renale cronica. Effetti economici e clinici della terapia dietetico nutrizionale in fase conservativa: una revisione sistematica

The aim of this degree thesis is to evaluate economic and clinical benefits of nutritional therapy in conservative management of chronic kidney disease. On the basis of evidence available, the attention focused on recognised and potential clinical effects, while economic benefits of treatment for health systems have been estimated with a systematic review. Indeed, nutritional conservative management, by the administration of protein restricted diets (low protein diet, very low protein diet) with possible essential amino acids and keto analogues supplementation, has been able to delay time to dialysis involving saving in public expenditure and improvement in quality of life. Data on general and specific characteristics of CKD and nutritional therapy had been sought preliminary systematic review. The result of review and data collected indicate nutritional therapy as an effectiveness conservative management in selected and compliant patients as well as cost-saving for national health systems. However, clinical and economic outcomes need to be confirmed by large RCTs and further high quality economic evaluations.

L’elaborato di tesi si propone di analizzare i benefici economici e clinici della terapia dietetico nutrizionale nel trattamento conservativo della malattia renale cronica. Sulla base delle evidenze disponibili, si è focalizzata l’attenzione sugli effetti clinici riconosciuti e su quelli potenziali. Tramite una revisione sistematica si sono considerati i benefici economici per i sistemi sanitari pubblici ottenibili dal trattamento. La terapia dietetica conservativa, infatti, grazie alla somministrazione di diete a restrizione proteica (Low Protein Diet, LPD, e Very Low Protein Diet VLPD) più eventuale supplementazione con aminoacidi essenziali (EAAs) e chetoanaloghi ( KA), si è dimostrata in grado di posticipare l’inizio del trattamento renale sostitutivo con risparmio sulla spesa pubblica e miglioramento della qualità di vita. In fase preliminare alla revisione sistematica si sono ricercate informazioni in merito agli aspetti generali e specifici della malattia renale cronica e del trattamento conservativo dietetico. I risultati della revisione e i dati raccolti in fase preliminare individuano nel trattamento dietetico una strategia terapeutica conservativa efficace su pazienti selezionati e complianti, e in grado di comportare vantaggi per i sistemi sanitari. Tuttavia, gli effetti clinici e economici restano da confermare con ampi RCTs e ulteriori analisi economiche di qualità.