Retrospective analysis of patients with suspect of acute aortic disease in the emergency department of Policlinico S. Matteo

Acute Aortic Syndrome (AAS) is now a widely recognized term encompassing a heterogeneous group of emergent non-traumatic conditions, including aortic dissection, intramural haematoma, penetrating aortic ulcer and aortic rupture [1] The physio-pathological mechanism that precipitates the appearance of each of these entities is different, however some patients exhibit several or all of these lesions. The chest pain and clinical presentation of patients with penetrating aortic ulcer and intramural aortic haematoma is similar to that of classic aortic dissection. (2) A severely intense, acute, searing or tearing, throbbing, and migratory chest pain denotes that the patient may have an AAS. As acute aortic disease is the most common fatal condition in patients with chest pain, expeditious recognition and treatment is of paramount importance. In an era when modern imaging techniques are diffusely available and interventional management of AAS is increasing, a new diagnostic approach has been considered in order to identify or exclude promptly these conditions. This prospective multi-center study aims at including the Aortic Dissection Detection(ADD) risk score in the diagnostic workup of suspected AAS, enabling the practitioner to swiftly draw up a risk stratification based on predisposing factors, pain characteristic and signs of organ damage together with the plasma measurement of the D-dimer .

La sindrome acuta aortica (AAS) è ora un termine ampiamente riconosciuto che comprende un gruppo eterogeneo di condizioni emergenti non traumatiche, tra cui la dissezione aortica, l'ematoma intramurale, la penetrazione dell'ulcera aortica e la rottura aortica [1] Il meccanismo fisio-patologico che precipita l'aspetto di ciascuna di queste entità è differente, ma alcuni pazienti mostrano più d'una o tutte queste lesioni. Il dolore toracico è la presentazione clinica di pazienti con ulcera aortica penetrante e ematoma aortico intramurale, simile a quello della disezione classica aortica. (2) Un dolore toracico gravemente intenso, acuto, sconvolto o strappato, palpitante e migratorio indica che il paziente può avere un AAS. Poiché la malattia aortica acuta è la condizione mortale più comune nei pazienti con dolore toracico, il riconoscimento rapido e il trattamento sono di fondamentale importanza. In un'epoca in cui sono disponibili diffusamente tecniche moderne di imaging e la gestione interventistica di AAS è in aumento, è stato considerato un nuovo approccio diagnostico per identificare o escludere rapidamente queste condizioni. Questo studio prospettico multicentrico mira a includere la valutazione dei rischi di rilevazione della dissezione aortica (ADD) nel processo diagnostico di sospetta AAS, consentendo al professionista di elaborare rapidamente una stratificazione del rischio basata su fattori predisponenti, caratteristiche del dolore e segni di danno d'organo insieme alla misurazione plasmatica del D-dimero.