The recent revision with an operational orientation, by the International League against Epilepsy (ILAE), of the definition of “epilepsy”, provides that this condition can be diagnosed in the presence of even one unprovoked epileptic seizure , associated with a condition characterized by a high and well-defined risk of recurrence (> 60%). This is the typical case of patients with an acquired CNS lesion in which the first single crisis appears belatedly (“remote symptomatic crisis”). However, the occurrence of epileptic seizures in the acute-subacute course of CNS lesions with different etiology is not infrequent (acute symptomatic crises, or “provoked crisis”). These in turn represent a risk factor for the subsequent development of unprovoked crises. Unfortunately, limited knowledge on the risk of occurrence and recurrence of epileptic seizures is available for the specific etiologies and clinical conditions, on the use and efficacy of a possible antiepileptic drug treatment, on the short and long term prognosis of epileptic seizures in these pathological conditions , and about the influence of these on the patient's outcome. In this study was evaluated the risk of occurance of: acute symptomatic crisis, symptomatic crisis unprovoked and status epilepticus among “Risveglio” and “Neuroriabiltazione” patients affected by cerebrolesion (brain injury and hemorrhage). The purpose of the study is to identify in this specific population: - impact on the rehabilitative outcome of epileptic seizures; - impact of therapy (prophylactic or not) on the rehabilitative outcome and on the progress of crisis and epilepsy; - evaluate any correlations between clinical variables and risk of crisis; - evaluate correlations between electrophysiological variables and risk of crisis; - mortality.
La recente revisione ad orientamento operativo, da parte della International League against Epilepsy (ILAE), della definizione di “epilessia”, prevede che questa condizione possa essere diagnosticata in presenza anche di una sola crisi epilettica non provocata, associata ad una condizione caratterizzata da un elevato e ben determinato rischio di recidiva (>60%). Rappresentano tipicamente questa evenienza i pazienti nei quali una prima singola crisi appare conseguenza tardiva di una lesione acquisita del Sistema Nervoso Centrale (SNC) (“crisi sintomatica remota”). Tuttavia non è infrequente l’occorrenza di crisi epilettiche nel decorso acuto-subacuto di lesioni del SNC a diversa eziologia (crisi sintomatiche acute, o “crisi provocate”) che rappresentano tuttavia a loro volta un fattore di rischio per il successivo sviluppo di crisi non provocate. Sono però disponibili conoscenze ridotte sul rischio di occorrenza e ricorrenza di crisi epilettiche per le specifiche eziologie e condizioni cliniche, sull’utilizzo e sull’efficacia di un eventuale trattamento farmacologico antiepilettico, sulla prognosi a breve e lungo termine di crisi epilettiche in queste condizioni patologiche e sull’influenza di queste sull’outcome del paziente. In questo studio è stato valutato il rischio di occorrenza di crisi acute provocate sintomatiche, di crisi sintomatiche non provocate e di stato epilettico tra i pazienti afferiti allo specifico setting assistenziale della Neuroriabilitazione e Risveglio per prima e recente diagnosi di cerebrolesione acquisita nelle sue tipologie più comuni (Traumi cranici e Ictus emorragici), allo scopo di identificare in questa specifica popolazione: - la prevalenza di crisi epilettiche a diversi livelli del decorso; - le scelte terapeutiche seguite e il loro possibile effetto sul decorso; - le variabili potenzialmente influenti su occorrenza / ricorrenza di crisi; - il possibile impatto dell’occorrenza di crisi epilettiche e del trattamento specifico sull'outcome riabilitativo e sulla mortalità.
L'impatto di epilessia e crisi epilettiche sull'outcome riabilitativo nelle cerebrolesioni acquisite di tipo emorragico e post-traumatico
BERTOLA, DAVIDE PIETRO
2018/2019
Abstract
The recent revision with an operational orientation, by the International League against Epilepsy (ILAE), of the definition of “epilepsy”, provides that this condition can be diagnosed in the presence of even one unprovoked epileptic seizure , associated with a condition characterized by a high and well-defined risk of recurrence (> 60%). This is the typical case of patients with an acquired CNS lesion in which the first single crisis appears belatedly (“remote symptomatic crisis”). However, the occurrence of epileptic seizures in the acute-subacute course of CNS lesions with different etiology is not infrequent (acute symptomatic crises, or “provoked crisis”). These in turn represent a risk factor for the subsequent development of unprovoked crises. Unfortunately, limited knowledge on the risk of occurrence and recurrence of epileptic seizures is available for the specific etiologies and clinical conditions, on the use and efficacy of a possible antiepileptic drug treatment, on the short and long term prognosis of epileptic seizures in these pathological conditions , and about the influence of these on the patient's outcome. In this study was evaluated the risk of occurance of: acute symptomatic crisis, symptomatic crisis unprovoked and status epilepticus among “Risveglio” and “Neuroriabiltazione” patients affected by cerebrolesion (brain injury and hemorrhage). The purpose of the study is to identify in this specific population: - impact on the rehabilitative outcome of epileptic seizures; - impact of therapy (prophylactic or not) on the rehabilitative outcome and on the progress of crisis and epilepsy; - evaluate any correlations between clinical variables and risk of crisis; - evaluate correlations between electrophysiological variables and risk of crisis; - mortality.È consentito all'utente scaricare e condividere i documenti disponibili a testo pieno in UNITESI UNIPV nel rispetto della licenza Creative Commons del tipo CC BY NC ND.
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https://hdl.handle.net/20.500.14239/22882