Rianimazione cardiopolmonare meccanica con AutoPulse® nell’arresto cardiaco extra-ospedaliero

Purpose. The role of load distributing band device (LDB, AutoPulse®, Zoll Medical Corporation, Chelmsford, MA, USA) in out-of-hospital cardiac arrest is still a matter of debate with few studies reaching conflicting results. We sought to assess whether the use of the LDB device could affect survival to hospital discharge in the different Utstein categories. Materials and Methods. All consecutive patients enrolled in our provincial cardiac arrest registry (Pavia CARe) from January 2015 to December 2017 were included and pre-hospital data were computed as well as survival to hospital discharge. Results. Among 1401 resuscitation attempts the LDB device was used in 235 (17%) patients. The rate of ROSC and of survival to hospital discharge in the LDB group compared to the manual group was 40% vs 17% (p<0.001) and 10% vs 7% (p=0.2), respectively. The LDB device was significantly more used for shockable cardiac arrest (38% vs 12%, p<0.001). However, after correction for independent predictors of LDB use, LDB device was a strong independent predictor of survival to hospital discharge only for non-shockable witnessed OHCA [n=624/1401, OR 11.9 (95%CI 1.5-95.2) p=0.02]. In this category of patients LDB grip showed longer resuscitation time [49.3 min (IQR 37-71) vs 23,6 (IQR 15-35) p<0.001] and a higher rate of conversion to a shockable rhythm (33/83 = 40% vs 29/541=5% p<0.001). Conclusion. Utstein categories-based analysis showed that the LDB device positively affects survival to hospital discharge for non-shockable witnessed cardiac arrests but not for shockable arrests.

- Obiettivi. Il ruolo del dispositivo a fascia di distribuzione del carico (load distributing band device, LDBD) per la rianimazione cardiopolmonare meccanica nell’arresto cardiaco extra-ospedaliero è ancora oggetto di dibattito, con pochi studi dai risultati contrastanti. L’obiettivo dello studio è valutare se il suo uso possa influire favorevolmente sulla sopravvivenza alla dimissione ospedaliera nelle diverse categorie di Utstein. Materiali e metodi. Sono stati considerati tutti i pazienti arruolati nel registro provinciale degli arresti cardiaci Pavia CARe da gennaio 2015 a dicembre 2017. Sono stati calcolati tutti i dati pre-ospedalieri e la sopravvivenza alla dimissione. Risultati. Tra i 1401 tentativi di rianimazione, in 235 (17%) pazienti è stato usato un dispositivo a fascia di distribuzione del carico (AutoPulse®; ZOLL Medical Corporation, Chelmsford, MA, USA). Il tasso di ROSC e della sopravvivenza alla dimissione ospedaliera nel gruppo della RCP con LDB rispetto al gruppo della RCP manuale è stato rispettivamente del 40% vs 17% (p<0,001) e del 10% vs 7% (p=0,2). Il dispositivo LDB è stato significativamente più utilizzato nei casi di arresto cardiaco shockabile (38% vs 12%, p<0,001). Tuttavia, correggendo per i predittori indipendenti dell’uso di LDBD, il dispositivo meccanico risulta un forte predittore indipendente della sopravvivenza alla dimissione ospedaliera solo per arresti cardiaci extra-ospedalieri testimoniati e non shockabili [n=624/1401, OR 11,9 (95%CI 1,5 – 95,2) p=0,02]. In questa categoria di pazienti, l’uso del dispositivo LDB si è associato ad un tempo di rianimazione maggiore [49,3 min (IQR 37-71) vs 23,6 (IQR 15-35) p<0,001] e ad un più elevato tasso di conversione verso un ritmo defibrillabile (33/83=40% vs 29/541=5% p<0,001]. Conclusioni. L’analisi basata sulle categorie di Utstein ha mostrato che il dispositivo a fascia di distribuzione del carico influenza positivamente la sopravvivenza alla dimissione ospedaliera solo per gli arresti cardiaci testimoniati e non shockabili, ma non per gli arresti defibrillabili.