Titolo tesi in lingua italiano: L'effetto a lungo termine della monoterapia con Latanoprost sullo spessore corneale centrale in bambini affetti da glaucoma congenito primario Introduzione e scopo: Glaucoma Congenito Primario (GCP) e’ un termine che include uno spectrum di malattie conseguenti ad un anormale sviluppo idiopatico dell’angolo di drenaggio dell’occhio. La terapia ha come scopo la riduzione della pressione intraoculare (IOP) ed e’ principalmente svolta attraverso intervento chirurgico, al quale viene successivamente aggiunto un trattamento farmacologico se la riduzione dell’IOP e’ inadeguata. Gli analoghi delle prostaglandine, come il Latanaprost, aumentano il deflusso uvosclerale facilitando la riduzione dell’IOP. La sicurezza, l’efficacia e gli effetti sullo spessore corneale centrale del Latanaprost non sono stati precedentemente investigati in una popolazione infantile eterogenea. Il seguente studio longitudinale mira ad esaminare la correlazione tra l’utilizzo del Latanoprost e lo spessore corneale centrale in pazienti affetti da GCP parzialmente reattivi all’intervento chirurgico. Pazienti e metodo: Un totale di 20 pazienti (27 occhi) sotto i 13 anni con una IOP post-operatoria tra 22 e 26 mmHG sono stati inclusi nell’analisi. La durata media del trattamento con Latanoprost e’ stata di 36.6 mesi (DS 2.5), mentre la media dello spessore corneale centrale basale era di 551 μm (DS 37.7). La variazione dello spessore corneale centrale e’ stata investigata durante il follow-up in seguito ad una monosomministrazione giornaliera di Latanoprost utilizzando modelli longitudinali lineari misti multivariati e univariati. L’impatto di eta’, sesso e IOP sulla modifica dello spessore corneale centrale e’ stato valutato prendendo in considerazione l’interazione tra ogni variabile e il tempo. Risultati: Dalle analisi multivariata e’ emerso un incremento dello spessore corneale centrale, tenendo in considerazione l’effetto dell’eta’ basale e della sua relazione con il tempo (p=0.03). L’interazione tra eta’ e tempo era significativa (p=0.04), ad indicare che un’eta’ basale maggiore era associata ad un piu’ debole aumento graduale dello spessore corneale centrale. Nessuna variazione dello spessore corneale centrale e’ stata osservata nell’analisi univariata (p=0.28). Conclusione: Latanoprost provvede ad un efficace abbassamento post-chirurgico di IOP sebbene vi sia una correlazione significativa tra eta’ dei pazienti durante la somministrazione, aumento dello spessore corneale centrale e tempo.
Abstract (English) Background and purpose: Primary Congenital Glaucoma (PCG) is a term used to refer to a spectrum of ocular diseases that result from idiopathic abnormal development of the aqueous drainage structure of the eye. Therapy is aimed at reducing intra-ocular pressure (IOP) and is primarily achieved with surgical intervention, while adjuvant medical therapy is initiated when the decrease in IOP is inadequate. Prostaglandin analogues, such as Latanoprost, increase uvoscleral outflow and facilitate a reduction in IOP. The safety and efficacy of Latanoprost have not been investigated previously in a homogenous population with Pediatric Glaucoma, including its effects on central corneal thickness (CCT). This longitudinal study aims to investigate the correlation between the use of Latanoprost and central corneal thickness in PCG patients partially responsive to surgery. Patients and methods: A total of 20 patients (27 eyes) under the age of 13 with postsurgical IOP between 22 and 26 mmHg were included in the analysis. Mean duration of Latanoprost treatment was 36.6 months (SD 2.5) and mean CCT at baseline was 551 μm (SD 37.7). CCT variation from baseline was investigated throughout the follow-up after once-daily administration of Latanoprost, using univariable and multivariable longitudinal linear mixed models. The impact of age, sex, and IOP on CCT variation was evaluated taking into account the interaction of each variable with time. Results: A significant increase of CCT over time was revealed by multivariable analysis, taking into consideration the impact of age at baseline and its interaction with time (p=0.03). The interaction between age and time was significant (p=0.04), indicating that older age at baseline was associated with lower increase of CCT over time. No variation of CCT was found in univariable analysis (p=0.28). Conclusion: In this population of PCG patients treated with Latanoprost monotherapy, CCT significantly increased over time, when the impact of age and its interaction with time were considered.
The Long-term Effect of Latanoprost Monotherapy on Central Corneal Thickness in Pediatric Patients Affected by Primary Congenital Glaucoma
WELNITSCHUK, RHYS ALEXANDER
2019/2020
Abstract
Titolo tesi in lingua italiano: L'effetto a lungo termine della monoterapia con Latanoprost sullo spessore corneale centrale in bambini affetti da glaucoma congenito primario Introduzione e scopo: Glaucoma Congenito Primario (GCP) e’ un termine che include uno spectrum di malattie conseguenti ad un anormale sviluppo idiopatico dell’angolo di drenaggio dell’occhio. La terapia ha come scopo la riduzione della pressione intraoculare (IOP) ed e’ principalmente svolta attraverso intervento chirurgico, al quale viene successivamente aggiunto un trattamento farmacologico se la riduzione dell’IOP e’ inadeguata. Gli analoghi delle prostaglandine, come il Latanaprost, aumentano il deflusso uvosclerale facilitando la riduzione dell’IOP. La sicurezza, l’efficacia e gli effetti sullo spessore corneale centrale del Latanaprost non sono stati precedentemente investigati in una popolazione infantile eterogenea. Il seguente studio longitudinale mira ad esaminare la correlazione tra l’utilizzo del Latanoprost e lo spessore corneale centrale in pazienti affetti da GCP parzialmente reattivi all’intervento chirurgico. Pazienti e metodo: Un totale di 20 pazienti (27 occhi) sotto i 13 anni con una IOP post-operatoria tra 22 e 26 mmHG sono stati inclusi nell’analisi. La durata media del trattamento con Latanoprost e’ stata di 36.6 mesi (DS 2.5), mentre la media dello spessore corneale centrale basale era di 551 μm (DS 37.7). La variazione dello spessore corneale centrale e’ stata investigata durante il follow-up in seguito ad una monosomministrazione giornaliera di Latanoprost utilizzando modelli longitudinali lineari misti multivariati e univariati. L’impatto di eta’, sesso e IOP sulla modifica dello spessore corneale centrale e’ stato valutato prendendo in considerazione l’interazione tra ogni variabile e il tempo. Risultati: Dalle analisi multivariata e’ emerso un incremento dello spessore corneale centrale, tenendo in considerazione l’effetto dell’eta’ basale e della sua relazione con il tempo (p=0.03). L’interazione tra eta’ e tempo era significativa (p=0.04), ad indicare che un’eta’ basale maggiore era associata ad un piu’ debole aumento graduale dello spessore corneale centrale. Nessuna variazione dello spessore corneale centrale e’ stata osservata nell’analisi univariata (p=0.28). Conclusione: Latanoprost provvede ad un efficace abbassamento post-chirurgico di IOP sebbene vi sia una correlazione significativa tra eta’ dei pazienti durante la somministrazione, aumento dello spessore corneale centrale e tempo.È consentito all'utente scaricare e condividere i documenti disponibili a testo pieno in UNITESI UNIPV nel rispetto della licenza Creative Commons del tipo CC BY NC ND.
Per maggiori informazioni e per verifiche sull'eventuale disponibilità del file scrivere a: unitesi@unipv.it.
https://hdl.handle.net/20.500.14239/24172