Validazione delle procedure di pulizia per la decontaminazione dei chemioterapici antiblastici utilizzati in Unità Farmaci Antiblastici.

Occupational exposure to Antineoplastic Drugs (ADs) is still an issue for Hospital Oncology Pharmacies (HOPs) and thus procedures to monitor and to avoid these exposures are needed. Our aim is to evaluate the effectiveness of some cleaning procedures adopted in an Italian HOP, with the scope of providing basic guidelines for a more efficient decontamination of work surfaces. The effectiveness of 7 different cleaning procedures was evaluated by simulating an accidental spill on the biological safety cabinet workbench, where defined amounts of ADs (5-FluoroUracil, IPhosfamide, CycloPhosphamide and Gemcitabine) where deposited, within precisely delimited areas. The cleaning efficacy evaluation was calculated based on the ratio of the residual concentration of the AD to the nominal amount spiked on the selected area. The seven cleaning procedures tested are: 1)hypochlorite 5,25%, hot water and Farmecol70®; 2)hypochlorite 5,25% and hot water; 3)Farmecol70®; 4)Surfa'Safe SH® and hot water; 5)hypochlorite 0.115%, hot water and Farmecol70®; 6)Incidin® Oxyfoam and hot water; 7)liquid Marseille soap, hot water and Farmecol70®. All efficiencies are above 99% and thus effective, except the use of Farmecol70® alone. Validating the cleaning procedure used in each HOP could be a reliable occupational hygiene instrument to demonstrate the validity of the procedure carried out by involved workers before its routinary use. Moreover, to share results with the workers directly involved in the cleaning procedures could raise awareness to maintain a high level of attention regarding the use of ADs. Finally, considering the 7 tested procedures and taking into account all the aspects involved, Marseille soap appears to be the optimal choice for the AD decontamination procedure because, in addition to being effective, it is inexpensive and does not require contact time to act.

L'esposizione professionale ai Chemioterapici Antiblastici (CA) risulta ancora un problema per le Unità Farmaci Antiblastici (UFA); si rendono quindi necessarie procedure per monitorare ed evitare queste esposizioni. Il nostro obiettivo è valutare l'efficacia di alcune procedure di pulizia adottate in una UFA italiana, con lo scopo di fornire linee guida di base per una decontaminazione più efficiente delle superfici di lavoro. È stata valutata l'efficacia di 7 diverse procedure di pulizia simulando uno sversamento accidentale sul piano della cappa, dove, all’interno di aree delimitate, sono state depositate quantità definite di CA (5-Fluorouracile, Ifosfamide, Ciclofosfamide e Gemcitabina). La valutazione dell'efficacia della pulizia è stata calcolata in base al rapporto tra la concentrazione residua del CA e la quantità nominale depositata nell'area selezionata. Le sette procedure di pulizia testate sono: 1) ipoclorito al 5,25%, acqua calda e Farmecol70®; 2) ipoclorito al 5,25% e acqua calda; 3) Farmecol70®; 4) Surfa'Safe SH® e acqua calda; 5) ipoclorito 0,115%, acqua calda e Farmecol70®; 6) Incidin® Oxyfoam e acqua calda; 7) sapone di Marsiglia liquido, acqua calda e Farmecol70®. Tutte le efficienze sono risultate superiori al 99% e quindi efficaci, tranne l'uso del solo Farmecol70®. La validazione delle procedure di pulizia in ogni UFA potrebbe essere un affidabile strumento di Igiene Industriale per dimostrare la validità della procedura scelta prima del suo utilizzo routinario. Inoltre, si ritiene che condividere i risultati con i lavoratori direttamente coinvolti nelle procedure di pulizia potrebbe aumentare la loro consapevolezza per mantenere alto il livello di attenzione nell’utilizzo dei CA. Infine, considerando le 7 procedure testate e tenendo conto di tutti gli aspetti pratici coinvolti, si ritiene che il sapone di Marsiglia sia la scelta ottimale per la procedura di decontaminazione da CA perché, oltre ad essere efficace, è economico e non richiede tempo di contatto per agire.