Valutazione completa dell'anosognosia per l'emiplegia e ruolo dell'emisfero sinistro

Anosognosia for hemiplegia (AHP) poses a significant challenge in neurological research and rehabilitation due to its heterogeneous and complex nature. Although it predominantly manifests in patients with right hemispheric lesions, cases of patients with AHP and left hemispheric lesions have been reported in the past. However, less is known about the underlying processes or differences in manifestation. This review aims to investigate the occurrence of AHP in patients with left hemispheric lesions, exploring whether these cases are truly rare or if current diagnostic tools often miss them, particularly by excluding aphasic patients. A total of eleven studies, including 44 stroke patients with AHP, were analysed in this systematic review to explore the difference in pathology of AHP caused by unilateral left hemispheric lesions compared to right hemispheric lesioned patients. The results reveal that only a minority of studies with left hemispheric lesions with AHP exist. However, they also highlight that the current measures often fail to include aphasic patients or extend beyond the assessment of explicit anosognosia. As a result, many cases of AHP related to left hemispheric lesions are overlooked. Furthermore, the results hint at a potential role of reversed hemispheric lateralization in causing AHP, as suggested by several studies, providing a possible explanation and highlighting the need for further investigation. The findings underscore the need for updated diagnostic methodologies that incorporate implicit and integrative measures alongside traditional clinical interviews to provide a more nuanced assessment of awareness deficits and to discover further cases of AHP in left hemispheric lesioned patients. Keywords: Anosognosia for Hemiplegia; Left Hemisphere; Stroke; Systematic Review

L'anosognosia per emiplegia (AHP) rappresenta una sfida significativa nella ricerca e nella riabilitazione neurologica a causa della sua natura eterogenea e complessa. Sebbene si manifesti prevalentemente in pazienti con lesioni dell'emisfero destro, in letteratura sono stati riportati casi di pazienti con AHP e lesioni dell'emisfero sinistro. Tuttavia, non si sa molto sui processi sottostanti o sulle differenze di manifestazione. Questa revisione si propone di indagare la frequenza di insorgenza dell'AHP nei pazienti con lesioni dell'emisfero sinistro. Si cerca di determinare se l'AHP in questa popolazione di pazienti sia semplicemente una minoranza di casi o se gli attuali strumenti diagnostici spesso non riescano a cogliere l'intero spettro delle manifestazioni dell'AHP, e se l'esclusione dei pazienti afasici porti a lacune nella diagnosi di AHP. In questa revisione sistematica sono stati analizzati in totale undici studi, tra cui 44 pazienti con ictus con AHP, per esplorare la differenza di patologia dell'AHP causata da lesioni unilaterali dell'emisfero sinistro rispetto ai pazienti con lesioni dell'emisfero destro. I risultati rivelano che esiste solo una minoranza di studi su lesioni dell'emisfero sinistro con AHP. Tuttavia, evidenziano anche che le misure attuali spesso non includono i pazienti afasici o vanno oltre la valutazione dell'anosognosia esplicita. Di conseguenza, molti casi di AHP correlati a lesioni dell'emisfero sinistro vengono trascurati. Inoltre, i risultati accennano a un potenziale ruolo della lateralizzazione emisferica inversa nel causare l'AHP, come suggerito da diversi studi, fornendo una possibile spiegazione e sottolineando la necessità di ulteriori indagini. I risultati sottolineano la necessità di metodologie diagnostiche aggiornate che incorporino misure implicite e integrative accanto ai tradizionali colloqui clinici per fornire una valutazione più sfumata dei deficit di consapevolezza e per scoprire ulteriori casi di AHP nei pazienti con lesione dell'emisfero sinistro. Parole chiave: Anosognosia per emiplegia; emisfero sinistro; ictus; revisione sistematica