Efficacia della stimolazione cognitiva nel Deterioramento Cognitivo: presentazione di due casi del progetto Home Cognitive Rehab

Neuro-cognitive disorders represent a major health problem in the elderly population. Due to the limited effectiveness of pharmacological therapies, non-pharmacological approaches increased, demonstrating that cognitive stimulation is effective in improving or maintaining stable cognitive performances in patients with dementia. In the last few years many telerehabilitation techniques have been increased to face the needs of the health care system. The aim of the present study is to evaluate the effectiveness of the training HCR - Home Cognitive Rehab delivered asynchronously, using a tablet, in patients with neurocognitive disorder. Further aims are to evaluate the effect of this training on mood, behavioral manifestations and ecological functioning of the patient, also considering the caregiver's burden and the patients' degree of tolerability and liking. Standardized tests and questionnaires are administered pre- and post- treatment. In the present work, 2 patients with a diagnosis of mild neurocognitive disorder were considered. From the results of statistical analysis and comparison of clinical tests, it is found that: the HCR tele-rehabilitation intervention is successful as the standard rehabilitation intervention to stimulate cognitive abilities; it is also effective on the mood and behavioral manifestations of patients. In addition, a high rate of satisfaction and enjoyment in carrying out such training has been found; subjects feel more motivated and autonomous in doing exercises wherever and whenever they want. However, the caregiver burden tests is worse, probably due to patients' increased demand for help in using the digital tool. Future studies could investigate the perceived stress of the caregivers, and how this may affect the patients' disease progression. It is also really important carrying out more homogeneous and rigorous studies, in order to evaluate the actual effectiveness of tele-rehabilitation interventions.

I disturbi neuro-cognitivi rappresentano uno dei principali problemi di salute nella popolazione anziana. A causa della limitata efficacia delle terapie farmacologiche, gli approcci non farmacologici hanno acquisito sempre più rilievo; infatti, la letteratura dimostra come la stimolazione cognitiva sia efficace nel migliorare o mantenere stabili le performance cognitive in pazienti con demenza. Negli ultimi anni sono state sviluppate diverse tecniche di teleriabilitazione, per far fronte alle nuove esigenze richieste dal sistema sanitario. Lo scopo del presente studio è di valutare l’efficacia del training cognitivo HCR – Home Cognitive Rehab erogato in modalità asincrona mediante utilizzo di un tablet, in pazienti con disturbo neurocognitivo conclamato. Ulteriori obiettivi riguardano gli effetti di tale trattamento sul tono dell’umore, sulle manifestazioni comportamentali e sul funzionamento ecologico del paziente, tenendo anche in considerazione il burden del caregiver e il grado di tollerabilità e di gradimento dei pazienti. Il tutto è documentato attraverso la somministrazione di test e questionari standardizzati pre e post trattamento. Nel presente elaborato sono stati inclusi 2 pazienti, sottoposti al sopracitato training cognitivo, con diagnosi di disturbo neurocognitivo lieve. Dai risultati delle analisi statistiche e dal confronto dei test clinici si evince che: l’intervento tele-riabilitativo HCR è efficiente quanto l’intervento di riabilitazione standard nello stimolare e trattare le abilità cognitive; esso risulta essere efficace anche sul tono dell’umore e sulle manifestazioni comportamentali di entrambi i pazienti. Inoltre, si è rilevato un alto tasso di soddisfazione e gradimento nello svolgere tale training: i soggetti si sentono, infatti, più motivati e autonomi nello scegliere come e quando fare gli esercizi. Tuttavia, sono stati riscontrati dei peggioramenti per quanto riguarda il burden dei caregivers, probabilmente dovuti a una maggiore richiesta di aiuto da parte dei pazienti nell’utilizzo dello strumento digitale. Studi futuri potrebbero approfondire lo stress percepito dal caregiver e come ciò può incidere o influenzare il progredire della patologia dei pazienti. Si ritiene di fondamentale importanza condurre studi più omogenei e rigorosi, per valutare l’effettiva efficacia degli interventi tele-riabilitativi.