Pharmacy Benefit Managers: Effetti di Efficienza nella Catena di Approvvigionamento

The healthcare system in the United States of America functions differently from the one in Europe, mainly for what concerns the pricing system and the market structure. In the US healthcare supply chain there are three layers: an upstream one, an intermediary one and a downstream one. In the intermediary one can be found the main subject of this thesis: Pharmacy Benefit Managers (PBMs). This thesis will explain PBMs main functions: creating formularies for insurers and negotiating rebates and discounts with manufacturers and pharmacies, respectively. An analysis of their vertical relationships will be also provided, this will show the advantages that PBMs can bring to patients but also some threats to the market, such as a market foreclosure. An analysis of the proposed legislations to limit the PBMs ability to negotiate will be provided with also some quantitative estimates that try to predict what effects these legislations would have on market prices and quantities.

Il sistema sanitario negli Stati Uniti d’America funziona in modo diverso rispetto a quello in Europa, principalmente per quanto riguarda il sistema dei prezzi e la struttura di mercato. Nella catena di approvvigionamento americana ci sono tre strati: uno superiore, uno intermedio e uno inferiore. In quello intermedio si trovano i soggetti principali di questa tesi: Pharmacy Benefit Managers (PBMs). Questa tesi mostrerà i compiti principali dei PBMs: creazione di formulari per gli assicuratori e negoziazione di rimborsi e sconti con i produttori e le farmacie, rispettivamente. Sarà fornita anche un’analisi delle loro relazioni verticali, questa mostrerà i vantaggi che i PBMs portano ai pazienti ma anche le possibili minacce al mercato, come ad esempio una chiusura del mercato. Un’analisi delle leggi proposte per limitare l’abilità dei PBMs di negoziare verrà fornita insieme a delle stime quantitative che provano a prevedere gli effetti queste leggi potrebbero avere sui prezzi di mercato e sulle quantità.