LA TRASFORMAZIONE DIGITALE IN SANITÀ COME PROCESSO SOCIO-ORGANIZZATIVO: SVILUPPO DI UN FRAMEWORK TEORICO INTEGRATIVO E ANALISI QUALITATIVA DEI PROCESSI DI INNOVAZIONE SANITARIA

Digital transformation in healthcare systems cannot be reduced to a purely technological phenomenon; rather, it requires a socio-organizational perspective that links technology, organization, people, processes, and professional culture. The introduction of tools such as the Electronic Health Record and telemedicine entails a redefinition of internal processes, professional roles, coordination mechanisms, and health data management. The main theoretical contribution of this thesis is the development of an integrative framework for analyzing digital innovation in healthcare. This framework is conceived not as a simple aggregation of existing models but as an adaptive interpretive grid built through the selective integration of different theoretical perspectives: the socio-technical approach, the Technology Acceptance Model, Lewin’s change model, Thompson’s organizational interdependencies, Perrow’s model, the Strategic Alignment Model, emerging organizational models, and the concept of techno-change. The framework is structured around multiple analytical dimensions. It adopts techno-change as a unifying principle, useful for interpreting digital transformation as a simultaneous change in technologies, processes, roles, competencies, and responsibilities. The empirical research adopts a qualitative, exploratory, and comparative design, based on semi-structured interviews with qualified informants working in different healthcare settings. The analysis was conducted through qualitative content analysis from a comparative perspective, distinguishing between intra-case and inter-case analyses. The results show that telemedicine lacks a single organizational meaning. Although it relies on similar tools, it is incorporated into different service models depending on the context, patient type, clinical risk, digital maturity, and the degree of process standardization. The thesis concludes that telemedicine is an emblematic case of healthcare techno-change. Its value depends not only on the availability of technology but also on healthcare organizations' ability to integrate it into clinical pathways, information systems, and governance models. Telemedicine can therefore be a strategic lever for the future of healthcare, provided it is governed in a contextual, sustainable, and coherent way, in line with the characteristics of the patients, professionals, and organizational processes in which it is embedded. Keywords: digital transformation in healthcare; telemedicine; techno-change.

La trasformazione digitale nei sistemi sanitari non può essere interpretata come un semplice fenomeno tecnologico, ma richiede una chiave di lettura socio-organizzativa capace di mettere in relazione tecnologia, organizzazione, persone, processi e cultura professionale. L’introduzione di strumenti come il Fascicolo Sanitario Elettronico e la telemedicina comporta, infatti, una ridefinizione dei processi interni, dei ruoli professionali, delle modalità di coordinamento e della gestione dei dati sanitari. Il contributo teorico principale della tesi consiste nello sviluppo di un framework integrativo per l’analisi dell’innovazione digitale in sanità. Tale framework non si configura come una semplice somma di modelli esistenti, bensì come una griglia interpretativa adattiva, costruita attraverso l’integrazione selettiva di diverse prospettive teoriche: approccio socio-tecnico, Technology Acceptance Model, modello del cambiamento di Lewin, interdipendenze organizzative di Thompson, modello di Perrow, Strategic Alignment Model, modelli organizzativi emergenti e concetto di techno- change. Il framework è articolato in più dimensioni analitiche e adotta il techno-change come principio unificatore, utile a leggere la trasformazione digitale come un cambiamento simultaneo di tecnologie, processi, ruoli, competenze e responsabilità. La ricerca empirica adotta un disegno qualitativo, esplorativo e comparativo, basato su interviste semi-strutturate rivolte a informatori qualificati operanti in diverse realtà sanitarie. L’analisi è stata condotta mediante un’analisi qualitativa del contenuto in chiave comparativa, distinguendo tra lettura intra-caso e inter-caso. I risultati mostrano che la telemedicina non assume un significato organizzativo univoco. Pur basandosi su strumenti in parte simili, essa viene incorporata in modelli di servizio diversi a seconda del contesto, della tipologia di paziente, del rischio clinico, della maturità digitale e del grado di standardizzazione dei processi. La tesi conclude che la telemedicina rappresenta un caso emblematico di techno-change sanitario. Il suo valore non dipende solo dalla disponibilità della tecnologia, ma anche dalla capacità delle organizzazioni sanitarie di integrarla nei percorsi clinici, nei sistemi informativi e nei modelli di governance. La telemedicina può dunque costituire una leva strategica per il futuro della sanità, a condizione che sia governata in modo contestuale, sostenibile e coerente con le caratteristiche dei pazienti, dei professionisti e dei processi organizzativi in cui viene inserita. Parole chiave: trasformazione digitale in sanità; telemedicina; techno-change.