L'affidabilità diagnostica nei disturbi dell'umore: una revisione sistematica con metanalisi

The literature suggests a significant delay between the onset of bipolar disorder and accurate diagnosis. Bipolar disorder can be difficult to recognize and misdiagnosis is common, often influenced by clinician and patient bias. The results of the DSM-5 field trial (Regier et al. 2013) on the diagnosis of major depressive disorder were unsatisfactory. Research into the characteristics of the diagnostic process for mood disorders is therefore crucial for improvement. After an introduction to the diagnostic process in affective disorders, the paper presents a systematic review with meta-analysis of inter-rater reliability in mood disorders, conducted according to the PRISMA guidelines. A total of 1923 articles were screened, and 38 were included in the study. Data analysis showed a substantial agreement, with K = 0.74 (CI 0.71-0.78). Contrary to expectations, the mean kappa for bipolar disorder was 0.76. The funnel plot shows the presence of publication bias. The heterogeneity between trials was very high, with a Higgins index of 95%. Further research is needed to reduce the heterogeneity and the publication bias.

La letteratura indica un significativo ritardo tra l'insorgenza del disturbo bipolare e una diagnosi accurata. Il disturbo bipolare può essere difficile da riconoscere e la diagnosi errata è molto comune, spesso influenzata dai bias cognitivi del clinico e del paziente. I risultati del field trial sul DSM-5 (Regier et al. 2013) per la diagnosi di disturbo depressivo maggiore sono stati insoddisfacenti. Le attuali difficoltà nella diagnosi dei disturbi dell'umore richiedono dunque un impegno maggiore nella ricerca. Dopo aver introdotto il processo diagnostico nei disturbi affettivi, l’elaborato presenta una revisione sistematica con metanalisi sull’accordo tra valutatori dei disturbi dell’umore, condotta seconda le linee guida PRISMA. Sono stati visionati 1923 abstract di articoli e 38 sono stati gli studi inclusi. Dai risultati emerge un accordo sostanziale con K = 0,74 (CI 0,71-0,78). Contrariamente alle aspettative, la media di kappa per il disturbo bipolare è stata di 0,76. Il grafico a imbuto mostra la presenza di bias di pubblicazione. L'eterogeneità tra gli studi è risultata essere molto elevata (I²= 95%). Ulteriori studi sono necessari al fine di ridurre l’eterogeneità e il bias di pubblicazione.