Sviluppo e applicazione di un indice di sostituzione per apparecchiature elettromedicali ad alta tecnologia

This thesis presents the development and application of a new indicator for assessing the obsolescence of medical equipment: the Technological Substitution Index (IST). The index was conceived to provide a simple, objective, and standardized tool to support clinical engineers in decision-making processes related to the replacement and maintenance of healthcare technologies. The IST is based on three key parameters — device age, downtime percentage, and replacement value — which are easily available within hospital information systems. The IST was applied at the Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo in Pavia, analyzing over 10,000 devices and approximately 200,000 maintenance interventions recorded in the Coswin management system. After a comprehensive evaluation of the hospital’s technological assets, the index was specifically tested on High-Technology equipment within the Imaging and Head-Neck Departments, including an angiography system, CT scanner, PET/CT, and MRI. The results showed full consistency with the technical and managerial evaluations of the Clinical Engineering Department, confirming the IST’s ability to realistically represent the condition of medical equipment and to support replacement and planning decisions. The index was also integrated with the approaches of Health Technology Management (HTM), Health Technology Assessment (HTA), and Horizon Scanning (HS), to achieve a more comprehensive perspective combining technical, economic, clinical, and forward-looking aspects. The analysis demonstrated that the IST can serve as a practical and effective operational support, reducing the workload of clinical engineers and making decision-making processes more transparent, efficient, and data-driven.

Il presente elaborato di tesi propone lo sviluppo e l’applicazione di un nuovo indicatore per la valutazione dell’obsolescenza delle apparecchiature elettromedicali: l’Indice di Sostituzione Tecnologica (IST). Tale indice nasce con l’obiettivo di fornire uno strumento oggettivo, semplice e standardizzato a supporto delle decisioni degli ingegneri clinici nei processi di sostituzione e mantenimento delle tecnologie sanitarie. L’IST si basa su tre parametri fondamentali — età del dispositivo, percentuale di fermo macchina e valore di riacquisto — facilmente reperibili nei sistemi informativi ospedalieri. L’applicazione dell’IST è stata condotta presso la Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo di Pavia, analizzando oltre 10.000 dispositivi e circa 200.000 interventi di manutenzione registrati nel sistema gestionale Coswin. Dopo una valutazione complessiva del parco tecnologico, l’indice è stato testato in particolare su apparecchiature di Alta Tecnologia dei Dipartimenti di Diagnostica per Immagini e Testa-Collo, tra cui angiografo, tomografo computerizzato, PET/CT e risonanza magnetica. I risultati hanno mostrato una piena coerenza con le valutazioni tecniche e gestionali della Struttura di Ingegneria Clinica, confermando la capacità dell’IST di rappresentare in modo realistico lo stato delle apparecchiature e di supportare le decisioni di sostituzione e programmazione. L’indice è stato inoltre integrato con gli approcci di Health Technology Management (HTM), Health Technology Assessment (HTA) e Horizon Scanning (HS), per ottenere una visione più completa che unisce aspetti tecnici, economici, clinici e prospettici. L’analisi ha evidenziato come l’IST possa diventare un supporto operativo concreto, riducendo il carico di lavoro dell’ingegnere clinico e rendendo i processi decisionali più trasparenti, rapidi e basati su dati oggettivi.